事项名称 | 职工商业保险二次报销办理 |
事项编号 | 0604001 |
事项类别 | 04.医保服务类 |
主办部门 | 06.人事处医保办 |
协办部门 | |
服务对象 | 教职工 |
办理条件 | |
所需材料 | 身份证原件、中信银行卡原件、《服务手册》 |
办理流程 | 票据材料要求： （一）门（急）诊二次报销： 未超过社保封顶线的（5500元以下部分）：已经联网结算，需提供门（急）诊收据原件、相应收费明细单、处方底联、治疗费清单。 超过社保封顶线的（5500元至10000元部分）：除提供以上材料外，还需要检查、化验报告或复印件。 急诊就医需附诊断证明。异地安置人员需提供《异地安置人员登记表》复印件。居住校外并已选择定点医院的退休人员，需主动出示《服务手册》，以便对定点医院进行确认。 （二）住院的二次报销： 收据、社保医支字2号表（盖医保章）、诊断证明（盖诊断证明专用章）、出院小结（病案室章）。 （三）门诊特殊病的二次报销： “门特已联网结算”的收据，还需提供与门诊相同的资料。一年中累计不足1300元的，在年底集中一次报销，年中不接收门诊特殊病治疗费用单据。 （四）意外伤害的二次报销： 首先到天津市意外险服务大厅办理一次报销，社保理赔后到学校进行商保二次报销。所需材料：身份证复印件（正反面）、诊断证明（盖诊断证明专用章）复印件、门（急）诊复印件、清单复印件、社保流转表（或社保报销明细，如住院需住院病历复印件、出院记录复印件。 （五）死亡（住院中含有死亡记录） 法定继承人在社保结算医疗费后向保险公司提出申请。申请时须提供：被保险人医学死亡证明复印件、户口页复印件或户口注销证明复印件、家庭关系证明原件（居委会或派出所出具并盖章）、所有法定继承人身份证复印件、所有法定继承人工行存折复印件，申请人应持所有法定继承人亲笔签名的委托书。 票据粘贴方法（门诊已联网结算和门特已联网结算单据要分别粘贴）： （一）、已经联网结算的门（急）诊医药费（5500元以下部分），按照挂号条、收据、处方底联、清单的顺序由上至下粘贴票据，相关票据一一对应，按医院级别（或医院名称）分别粘贴，每个级别医院（或每家医院）的单据按照时间先后顺序由下向上粘贴。一定要粘贴在装订线以内，上下两端票据的边缘不能超过粘贴纸边缘。如果检查报告、证明等材料超出A4纸大小，需折叠至A4范围内。将报销票据张数和金额填写在第一张粘贴纸抬头位置的对应项目中。 （二）、未联网结算的门（急）诊医药费（5500元至10000元部分），按照挂号条、收据、处方底联、清单、检查化验报告单复印件，相关票据一一对应，按就诊时间先后顺序排列，粘贴与门诊报销票据粘贴顺序及方法一致。 （三）、已经联网结算的门特与未联网结算的门（急）诊医药费（5500元至10000元部分）的粘贴顺序和方法一致。 （四）、已经联网结算的住院，按照收据、诊断证明原件、社保医支字2号表、出院小结的顺序装订一起即可。 |
收费标准 | |
注意事项 | 二次报销时间： 1、每年4、6、8月前十个工作日报销；10月前十五个工作日报销（节假日、公休日顺延）； 2、增加每年的12月份为全月报销，另外转年1月为全月报销； 3、每年第一次报销时间为4月份； 4、每年补漏时间为转年的1月份。 特此申明：每双月只能报销一次。 |
办理窗口 | 14、15窗口 |
取号时间 | 8:00-11:45 12:30-15:45 |
工作时间 | 8:00-12:00 12:30-16:00 |
咨询电话 | 022-85358890转14或15号窗口 |